实用皮肤美容学

    第八章 烧伤与冻伤（4）

    （6） 休克期注意保暖，减少刺激、必要时吸氧。

    【 疗效标准】

    抗休克是治疗烧伤的一个阶段，其抗休克平稳疗效如下：

    1.伤员安静无烦躁，神志清楚，口渴消失。

    2.生命体征稳定，脉率120 次/min 以下，血压基本正常。

    3.每小时尿量达到50～80 ml，尿比重稳定在1020，尿ph呈弱碱性。

    六、烧伤创面

    烧伤创面的处理常用的方法有如下几种。

    【 早期清创术】

    应在休克基本稳定后进行。目前多采用简单清创术，并在镇痛下剃净伤周毛发，用1.25%碘伏清洗创面及伤周健康皮肤，再用生理盐水反复冲洗，剪去腐皮，大水泡可作低位引流，小水泡可暂时保留。而后采用合适的方式保护创面。

    中小面积或无休克征伤员，可立即进行清创。

    【 暴露疗法】

    1.适应证：头面部、颈部、会烧伤；大面积烧伤；污染严重的烧伤；炎夏季节。

    2.方法：清创后，将伤员置于铺有无菌单及纱布垫的床上；适当隔离，室内空气定时消毒，依季节变化室内温度调节至上26～34℃；为防止受压，常规使用翻身床，每4～6 小时翻身一次并及时清理创面，创面常规外用sd - ag 毫，用热风吹或灯烤促使创面尽快结痂。对深度创面焦痂干燥后也可用2.5%碘伏每日定时涂擦1～2 次。

    【 包扎疗法】

    1.适应证：四肢烧伤；小儿或精神异常不合作伤员；需要湿敷感染创面；室内较冷或无条件行暴露疗法之伤员。

    2.方法：清创后创面直接涂上外用药或将药纱布紧贴创面，外裹纱布5～6 层，再包以较厚的棉垫（或纱垫），轻轻加压包扎，厚度大约1 厘米左右。四肢置于功能位，全手包扎时应将各指分开。

    包扎疗法创面应注意观察体温的变化，血象的情况，如局部渗出多，有特殊气味，应及时处理。