如见结块,经久不散,因情志所伤而引起的,每易成为乳癌。如因感受疫毒特殊之毒,每易发生疫疔,因受针尖、竹木或鱼骨刺伤,每易发生手足疔疮或类丹毒。如因接触漆器、沥青,而禀性不耐者,每易发生漆疮、沥青疮等;因服用某些药物,而禀性不耐者,每易发生药物性皮炎。
6.问旧病
若肛漏和瘰疬患者曾经患过肺痨,一般治疗比较困难,疮疖患者如旧有消渴症,可以测知病势比较顽固难愈。
7.问家族
如麻风、疥疮、白秃疮、肥疮、痄腮等,可能由于家人相互传染而来。有的病可有家族遗传史,如松皮癣。因此,了解家族史,对疾病的诊断、全面治疗和预防有着猾的意义。
8.问妇女经信
外证内服药物;一般多用行淤活血、行气通络之品,有碍胎气和影响经信,若不加询问而草率施用,可能造成堕胎和崩漏之弊。冲任不调型乳癖,常月经不调,且在经前胀痛加剧肿块增大,经后症状减轻。停经50~60天突然腹痛,又伴少量血性分泌物,可考虑为宫外孕,尚需与急腹症中其他疾病相鉴别;某些风疹块,常在月经来潮前发作,经后则自愈。
(四)切诊
切诊包括切脉(脉诊)和触诊两大类。祖国医学对切脉十分重视,它能了解病变的深浅,毒邪的盛衰,正气的强弱,以观察疾病之变化,从而作出治法的取舍和预后的顺逆,因此切脉有极其重大的意义。触诊,是通过手的感觉,接触病变,以测知病变的性质,有脓无脓等,尤其对急腹症的诊断,应用触诊检查,更为重要。
1.脉诊
外科疾病的发生与全身脏腑气血等有着密切的关系,它虽有局部症状可以进行辨证,但如不切脉,就无法详细辨识病情的变化。因此,脉诊在外科中亦为重要的诊断方法之一。正如《疡医选粹》中说:“痈疽固有形之病,目可得而识也。其真元之虚实,治法之补泻,不脉何以知之”。这扼要地说明了脉诊有极其重大的意义。关于脉诊的内容,已在《中医学基础》中有了详细介绍,在此仅选其重点,将与外科有关常见的脉象,归纳分述于下。
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