第四章 外科皮肤美容（25）
（3）重睑的上睑在重睑线以下皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、眶内脂肪都较薄，而单睑则相反与上部眼睑相差不大且眶隔脂肪较多滑落至睑板前。美容重睑术似乎也是从上述三个主要解剖差异出发，把单睑的解剖结构重塑为接近自然的重险解剖结构。
（二）老年性上睑松弛矫正术
老年性上睑松弛矫正术与美容重睑术的手术步骤和操作技术基本相似。手术的不同点在于切除适当形状和宽度的松弛多余皮肤。估计切除多余皮肤常用的有两种方法：
1.通过用镊子夹提上睑皮肤来估计切除量。
2.切开睑板前皮肤后，令患者睁眼平视，将切口上的上睑皮肤拉平覆盖于切口上，便显示出上睑多余的皮肤量。
由于上下皮肤切口长度不一，即形成“猫耳”，则以常规法加以处理（图4-13）。常常两种方法结合使用，先用1法设计，再用2法修整。
图4-13上睑皮肤松弛的切除法
a—老年性三角眼切除多余皮肤；
b—一般松弛上睑切除多余皮肤；c—测定切除松弛皮肤量
对脂肪处理时，也并非所有的上睑成形术都需切除脂肪。对于有些患者的外侧脂肪明显多于内侧时，则可将外侧脂肪或眼轮匝肌下眶隔前之间脂肪移向内侧并固定，以矫正眶内侧的下陷。术中不能粗暴地牵拉或抓取脂肪，应轻轻地将脂肪通过切开的眶隔，从脂肪隔中分离出来，剪除脂肪时，可用一小蚊式钳夹住脂肪，用手术刀或电刀切除，并缝扎或电凝止血。
对外眦或眉下垂的患者可用悬吊固定法矫正。
（三）下睑成形术
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