第四章 外科皮肤美容(24)
(3)缝合成形:分离完毕后,一般嘱患者睁眼,即可出现重睑基本形态,观察其形态和弧度,并做调整。在内、中、外弧线上定3~5个缝合点,自切口下缘进针,继而穿过睑板前筋膜或提上睑肌腱膜,再从皮肤切口上缘对应位置出针,缝时嘱受术者闭眼,打结时患者睁开眼,观察重睑高度及睫毛上翘情况,满意后打结。缝合时先定中间一针,如此缝合3~5针后,再加缝数针,应特别注意缝合技巧和内外眦的处理,使整个重睑形态流畅自然(图4-12)。
图4-12切开法重睑术步骤
清洁皮肤,伤口涂抗生素眼膏,术后5~11 d拆线。
3.手术操作注意事项及技巧
(1)先设计后注入麻药。
(2)注射麻醉剂量、去除眼轮匝肌和脂肪等组织左右应相等,便于术后左右对称。
(3)分离睑板前眼轮匝肌,可在肌后脂肪层向前推至近睑缘,并不可伤及毛囊,再锐性去除少许肌组织,若眼轮匝肌不肥厚可不去除,暴露睑板时也不可切除过多睑板前疏松组织,不可损伤提上睑肌筋膜。
(4)对内眦处理时应试着缝合,并有两种方法处理少量内眦赘皮者,一是三角形切除少量内眦皮肤,二是可掏去内眦皮下少许眼轮匝肌,而不切开内眦至重睑线终点。
(5)缝合时,进出针距切口缘越近为宜,并略内翻缝合。
(6)术后口服抗生素,涂以抗生素眼膏。拆线时,用生理盐水清洗、乙醇消毒后,仔细去除线头而不残留。
4.缝线法与埋线法
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