3.止血
彻底止血是最基本的操作步骤之一。有明显出血时,应用细丝线结扎;止血钳夹血管时,尽量用小型的止血钳夹在出血点上,减少不必要的组织损伤。对于毛细血管出血,用温热生理盐水(可含微量肾上腺素)纱布压迫止血或用微型双极电凝止血。
4.缝合
美容皮肤外科的缝合相当讲究,一般用小三角针和细线或用美容针线,在充分游离创缘头减少张力后,还经常分皮下、真皮层和皮面准确严密整齐地缝合。缝合的技巧原则是:以创口最大裂距处先分配定位缝合;由不稳定的一边向稳定的一边缝合;创缘对位平整并略呈外翻缝合;皮面垂直进针;无死腔残留;必要时附加切口以减少张力缝合。常用的几种缝合方法有:间断缝合、皮内缝合、褥式缝合和角的缝合(图4-1)。
图4-1常用的几种缝合方法
a—间断缝合法; b—皮内连续缝合法;c—纵褥式缝合法;
d—横褥式缝合法;e—角的缝合
(1)间断缝合法:即缝完一针打一结,一针与另一针互不相连,进针距创口边缘2~3 mm,间距3~4 mm。
(2)皮内缝合法:在真皮层进行妥善的间断或连续缝合,缝合后创缘密切对合;可不缝皮面,即使缝合皮面,也因张力小可早期拆线。
(3)褥式缝合法:有横式和纵式两种,横褥式缝合法是由两个间断缝合并联而成,纵褥式为包括深、浅层在同一与创缘垂直的面上缝合,这两种缝合可使创口边缘外翻,且对位良好。
(4)角的缝合:即皮瓣间断的对位缝合,需保证血供良好。
5.敷料与包扎
敷料对美容皮肤外科的某些手术有着特殊的作用:吸收伤口和皮损的分泌物;作为药物在伤口、皮损表面的媒介物;防止创面污染起保护作用;有一定的压迫和止血作用;帮助伤口固定,促使伤口愈合。因此,对伤口的包扎应做到敷料无菌,有一定厚度和弹性,并加上均匀适度的压力,有一定的制动作用。
第四节 头面部皮肤及浅层的
解剖特点和手术注意事项
一、面部皮肤及皮下脂肪分布的特点
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