实用皮肤美容学

    第四章 外科皮肤美容（4）

    一、手术中应遵循的基本原则

    美容皮肤外科应遵循外科的一般原则，但对创口创面的愈合、修复远比一般外科手术的要求更高。若愈合不良、对位不佳、瘢痕明显、局部感染、色素变异、组织坏死等都会直接影响美容效果，有时甚至适得其反。为了提高美容疗效，应千方百计减少瘢痕，把握好手术损伤与修复的矛盾和契机，在手术中必须严格遵循以下几项基本原则：

    1.无菌技术、预防感染。

    2.减少不必要创伤，掌握操作损伤的面积和深度。

    3.减张缝合，消除死腔，严防血肿。

    4.创缘平整，无瘢痕创面遗留。

    5.减少污染，利于修复。

    盯手术操作的基本技术

    1.切口与切开

    皮肤切口的位置直接影响修复后的功能恢复及美学效果。切开时应考虑：

    （1）切口的方向应与皮纹或皱纹一致或相平行的方向，即皮肤最小张力方向。

    （2）切口应选择椅处，并尽量不伤及较大血管神经。

    （3）在关节部位避免与长轴平行的直线切口。

    （4）进行切开时，除头皮外，刀刃与皮肤垂直，用锋利小号刀片，一次切透皮肤全层。

    2.剥离

    剥离时应根据局部的解剖特点，采用钝、锐性分离结合的方法剥离，剥离层次清尝剥离平面准确，以避免较大出血和过多损伤。