黄帝内经

    【本章要点】

    一、这是一篇系统而又比较全面地论述热病的文献，它把热病的原因、症状、变化、预后、禁忌、治疗等一系列问题，都作出了创造性地阐发，对指导后世临床学术的发展，起着重要的作用。

    二、指出一切外感热病，都属于伤寒一类的疾病，但由于发病季节的不同，又有伤寒、温病、暑病等的区别。

    三、论述了“两感”热病的脉症特点及预后，并指出决定预后好坏的关键在于“胃气”的存亡。

    四、热病的一般治疗原则是汗、下两。

    五、指出病遗、食复的原因、症状、治疗；申明热病禁忌及其重要性。【原文】

    <strong>黄帝</strong>问曰：今夫热病者，皆伤寒①之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。

    <strong>岐伯</strong>对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感②于寒而病者，必不免于死。

    帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。

    二日，阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧③也。

    三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于脏④者，故可汗而已。

    四日，太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。

    五日，少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

    六日，厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩⑤。

    三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。

    其不两感于寒者，七日，巨阳病衰，头痛少愈；八日，阳明病衰，身热少愈；九日，少阳病衰，耳聋微闻；十日，太阴病衰，腹减如故，则思饮食，十一日，少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏，十二日，厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。

    帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。

    帝曰：热病可愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。

    帝曰：病热当何治之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗⑥，此其禁也。

    帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日，则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食、谵言，三日，则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥。水浆不入，不知人，六日死。

    帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日，其气乃尽，故死矣。

    凡病伤寒而成温者，先夏至日者，为病温，后夏至日者，为病暑。暑当与汗皆出，勿止⑦。【注释】

    ①伤寒：是外感性热病的总称，有广义和狭义两种。广义的伤寒，是由于感受四时邪气引起的外感性热病；狭义的伤寒是指由于感受邪气引起的外感性热病。