手术室里。
“2%的利多卡因稀释到1%。”
“双氧水、络合碘！”
“麻醉医生准备！”
“陈旭你来做清创，10%的无菌肥皂水将患者的断手近端刷洗两遍，再用生理盐水冲洗，无菌毛巾擦干。”
“小苏拉显微镜过来，李华主治负责找出断掌骨间前后各动、静脉结扎并标记。”
“一般手臂静脉血管较多要格外注意。”
手掌截断，意味着手部血管神经以及肌腱全部断离，若是缝合的不好，会严重干扰手功能的正常恢复。
患者是工厂工人，靠手吃饭的。
说直白点就是，他需要一只功能完整的手来工作。
李惜阳比任何一次都要认真，绝对不允许意外发生。
“主刀，清创完毕！”
“主刀，动静脉肌腱已经全部标记！”
“好！”
李惜阳放下病例，快速走上手术台。
组织剪
剪除挫伤或坏死的组织
咬骨钳
咬除污染以及不整齐或残渣的骨端
显微镜
将断肢近端、残端分别对位固定
近节指骨以直径255mm克氏针一枚髓内固定
籽骨用三菱髓内针一枚固定
掌骨对接完毕！
游离剪
将血管壁外膜清除
肝素冲洗血管腔，查看血管流动是否通畅
开始缝合血管
7-0无损伤线
间断缝合桡静脉、屈静脉
吻合完毕！
开放血管夹，查看血液是否流动
流动正常，无阻滞！
好，现在开始神经吻合。
3＃丝线连续缝合伸、屈肌群
6-0无损伤缝合线缝合神经外膜
完毕！
修正皮肤边缘
间断缝合皮下组织、皮肤
完毕！
做皮肤筋膜减张切口减压，用纱布、棉垫覆盖。
“李华主治，你来打石膏，托曲肘90，屈腕30固定。”
“好！”
手术一切顺利，李惜阳暗松一口气。
“患者术后24－72小时，是吻合血管出现循环危象的高发期，病房要保证绝对干净，防止交叉感染。”
“小苏，你将病人转到病房后，用紫外线消毒房间每日1－2次，室温尽量控制在24－26度之间，
保持局部温度可以用60－100w烤灯照射，灯距控制在30－50cm。
另外，患肢垫软枕略高于心脏水平，严密观察局部血液循环情况，发现循环障碍，马上通知我！”
“好的李医生！”
嘱咐完苏欣桐，李惜阳又问陈旭，“下一位病人来了吗？”
陈旭点头，“已经到了！”
“好，通知家属，10分钟后开始手术！”
“啊？”
陈旭一愣，“不休息一会儿吗？”
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