通常,孕妇末次月经的第14天排卵,精卵结合形成受精卵。胚胎受损害最敏感的时间是在受精后15—56天,这时正处各器官分化、发育、形成的阶段。在受精后7天内用药因受精卵尚未种植,所以不受影响。受精后8—15天内用药,胚胎虽已种植,但组织尚未分化,如有影响常引起流产,一般不致发生畸形。受精后15—56天,各器官均在这段时间内分化发育,易受药物的影响而致畸形。至受精56天后,各脏器的萌芽(原基)已分化完成,并初具人形,在这以后药物的影响大为减少。
多数抗生素能经胎盘到胎儿体内,其中青霉素族、头孢噻啶、多粘菌素、红霉素在孕期使用多无妨碍,对胎儿无明显副作用。四环素对母亲和婴儿都有危害,可损害孕妇肝脏和肾脏,对胎儿的损害更多。链霉素及其他氨基糖甙类药物对胎儿听神经都有不同程度的损害。氯霉素对胎儿无毒性,但新生儿尤其是早产儿,因其肝脏解毒功能低下,肾脏排泄功能低下,易积蓄中毒。解热镇痛类药如乙酸水杨酸(阿司匹林)或水杨酸钠,目前认为小剂量使用对母婴无影响,大剂量长期用药,可影响母婴双方血小板的凝集而妨碍其凝血功能,还会增加死亡率和胎儿宫内生长迟缓的发病率。
孕期发烧的治疗原则是:控制感染,排除病毒,降体温。
孕妇轻度发烧可多喝开水,注意休息,保暖,口服感冒清热冲剂或板兰根冲剂等。发烧较重有高烧者,除一般处理外,应尽快控制体温。也可用物理降温法,如额、颈部放置冰块等,亦可选择用药物降温。在选用解热镇痛剂时,要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物,例如阿司匹林之类药物。当然,孕妇出现发烧的情况,最好还是能够在医生的指导下使用解热镇痛药。
中医的辨证论治是治疗孕妇感冒最好的方法,因为我们中医药能很好地控制感冒病毒,同时又无毒性。所以孕妇患感冒时不要轻视,不能随意自行用药,一定要去医院诊治,千万不能乱用阿司匹林类药物。
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