天、剖宫产后5天，就可以带着宝宝出院。
难产时，要配合医生
难产是当产妇生产进行到一半时，胎宝宝无法顺利通过产道娩出的一
种急症。胎宝宝巨大是造成难产的主要原因，但其他因素也会造成难产。
发生难产时，要镇定自若地配合医生。
难产的表现形式
难产分为两种情况。
第一种是肩难产，是指产
妇生产时，胎宝宝的头部
已经娩出体外，而前肩却
还卡在耻骨联合上方，用
常规助产方法不能娩出的
情况。据报道，一般体重
的胎宝宝发生肩难产的比
率为15%。
第二种是头位难产，
临床上较少见。表现是产
程延长、滞产、宫缩乏
力，持续性枕后位和持续
性枕横位是造成胎头难产
的主要原因。
难产的处理方式
难产时，一般的助产方法难以奏
效，此时，缩短娩出时间是胎宝宝能
否存活的关键。可采用屈大腿助产
法：令产妇双手抱大腿或抱膝，尽力
屈起大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减
少腰骶段脊柱的弯曲度，同时医生用
适当力量向下牵引胎头而娩出胎宝宝
肩膀。屈大腿助产法无效时，可让助
手在产妇耻骨联合上方向胎宝宝前肩
加压，以缩小双肩周径，同时接产医
生向下、向后缓慢牵引胎头，使嵌顿
的胎宝宝前肩娩出。
由于肩难产发生时，医生已无法
为产妇实施剖宫术，因此，医生会利
用各种助产方法使胎宝宝娩出。
警惕脐带脱垂
“脐带脱垂”绝大部分发生在胎位不正、破水的情况下。如果胎宝宝
的胎位是“足位”，也就是在子宫内双脚朝下，当一只脚滑下时，脐带常
常会跟着滑落。如果胎位正常，但胎头仍没进入骨盆腔固定，此时如果发
生脐带脱垂的话，胎宝宝反而更危险，因为母体一旦出现破水，胎宝宝脐
带脱垂下来，胎头可能因为往下降而直接压迫到脐带，这会在3分钟内造成
胎宝宝极为严重的缺氧或死亡。
所以，医生通常会让产妇“头低脚高”地躺着，好让胎头或胎宝宝身
体离开压迫位置，再将手伸入产道内，将胎宝宝往上顶，使胎宝宝不要压
迫到脐带，然后赶紧施行剖宫产。在手术过程中，医护人员仍要在产妇下
方，协助主要医师用手将胎宝宝顶住并往上推，以方便医师直接从上方尽
快将胎宝宝取出。
产中及产后大出血的应对方法
分娩时本来就会出血，例如：胎宝宝、胎盘娩出后子宫内的出血。在
整个分娩过程中，出血量如果超过400毫升，就认为是“大出血”。
如果产妇在产程中大出血，而胎宝宝仍无法尽快娩出时，医师通常会
考虑产妇的安全而施行剖宫产，然后，再寻找出血点，采取措施止血。
导致产中及产后大出血的常见原因有子宫收缩不好或产道裂伤等，医
师会采取一定的手段来止血，包括伤口缝合、加强子宫收缩或尽量将不完
全剥离的胎盘刮干净等。
如果在处理后仍继续流血，就得打开腹腔，将产妇的子宫动脉或某些
特殊的大血管绑住，做“血管结扎手术”以减少出血量。如果仍未找到出
血点，必要时，只好采取“子宫切除手术”来止血了。
万一连子宫切除都无效时，就要采取“压迫性”止血方式，甚至用血
管摄影来做血管栓塞性的止血。
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