实用皮肤美容学

    第九章 整形（4）

    （2）自行膨胀的扩张器:为一半透膜硅胶囊，溜面含有一定量的饱和盐溶液，使囊壁内外形成压力差，细胞外液经囊壁渗入囊内，扩张囊逐渐扩大。白行膨胀的扩张器的优点是不需多次注水。缺点是扩张速度不易掌握。一旦扩张囊破裂，高渗盐水可致周围组织坏死。现在很少应用。

    ?皮肤软组织扩张术的适应证

    皮肤软组织扩张术提供的皮肤的色泽、质地、厚度与缺损区很相似，在修复缺损时不产生新的供皮痕迹，因而，近年来在临床上，越来越受到重视并被广泛使用。

    （1）头部的应用

    1）头皮瘢痕性秃发：头皮扩张后，毛囊盛没有增加，只是剩余毛发的重新分布，尽管术后毛发稀疏，但分布均匀，效果仍然很理想。

    2）头部肿瘤和斑痣：头皮的色素痣、巨痣、血管瘤等，可在病变周围进行预扩张后，切场变组织，用于扩张后的正常的头皮修复缺损。

    3）头皮缺损合并颅骨缺损及外露：可以应用扩张的头皮修复颅骨缺损和外露。

    （2）在面颈部的应用

    1）面颈部的增生性瘢痕和瘢痕挛缩。

    2）面颈部的良、恶性肿瘤。

    3）颜面部的洞穿性缺损的治疗。

    4）上下唇、眼窝、耳和鼻等的再造。

    （3）在的应用

    1）隆乳术：适应于先天性的发踊良，哺乳后萎缩和两侧不对称。

    2）良恶性肿瘤切除后的再造。

    （4）在四肢的应用

    1）由于肢体的瘢痕、色素痣等影响外观。而又不能直接切除时，可应用皮肤扩张术提供“额外”皮肤的原理切除瘢痕或色素痣等病灶后加以修复。

    2）由于四肢因瘢痕挛缩不能完成屈伸等活动时，可应用皮肤扩张术提供“额外”皮肤的原理松解挛缩瘢痕，使关节复位。

    3）周围神经的扩张。