实用皮肤美容学

首页
字体:
上 页 目 录 下 章
第八章 烧伤与冻伤(12)(2/2)

    磷烧伤在化学烧伤中居第三位,仅次于酸,碱烧伤,除磷遇空气燃烧可致伤外,还由于磷氧化后生成五氧化二磷,其对细胞有脱水和夺氧作用,五氧化二磷遇水后生成磷酸并在反应过程中产热使创面继续加深,磷蒸汽吸入可引起吸入性损伤,磷及磷化物经创面和黏膜吸入可引起磷中毒。

    磷系原生质毒,能抑制细胞的氧化过程,磷吸收后在肝,肾组织中含量较多,易引起肝,肾等脏器的广泛损害,磷烧伤后病人主翼现为头痛,头晕,乏力,恶心,重者可出现肝,肾功能不全,肝肿大,肝区痛,黄疸,少尿或无尿,尿中有蛋白和管型,由于吸入性损伤及磷中毒可引起呼吸急促,刺激性咳嗽,肺部闻及干湿啰音,重者可出现肺功能不全及ards,胸片提示间质性肺水肿,支气管肺炎,部分病人可有低钙,高磷血症,心律紊乱,精神症状及脑水肿等,磷烧伤创面多较深,可伤及骨骼,创面呈棕褐色,Ⅲ度创面暴露时可呈青铜色或黑色。

    磷烧伤后,应立即扑灭火焰,脱去污染的衣服,创面用大量清水冲洗或浸泡于水中,仔细清除创面上的磷颗粒,避免与空气接触,若一时无大量清水,可用湿布覆盖创面,诬免吸入性损伤,病人及救护者应用湿的手帕或口罩掩护口鼻,病人入院后,用1%硫酸铜清洗,形成黑色磷化铜,便于清除,然后再用清水冲洗或浸泡于水中,注意硫酸铜的用量以及创面不发生白烟为度,残余创面的磷化鲷应用镊子仔细清除,再用清水冲洗后,用5%的碳酸氢钠溶液湿敷,中和磷酸,4~6小时后改用包扎,严禁用油质敷料,深度创面应迟早切痂植皮,无论创面面积大小,磷烧伤后均应注意保护内脏功能,给予高糖,高热量,高蛋白饮食,早期输液量应偏多,早给碱性药,早给利尿药,给予能量保剂应用等,早期应用钙剂可避免发生磷中毒,已发生磷中毒者应用钙剂后,可缓解临床症状,促进磷的排泄,并促进受伤脏器的恢复。

    4.氰化物烧伤及合并中毒

    氰化物按化学结构可分为无机氰化物和有机氰化物,后者变称腈类化合物。氰化物进入体内后,氰离子迅速与氧化型细胞色素氧化酶的熔铁结合,阻碍其细胞色素还原为带二价铁的还原型细胞色素氧化酶,使细胞不能得到足够的氧,造成“细胞内窒息”。急性中毒者动静脉血氧差可自正常的4%~5%降至1%~1.5%,故易致呼吸中枢麻痹,并造成死亡。

    氰化物中毒的主要临床表现为乏力,胸痛,胸闷,头晕,耳鸣,呼吸困难,心律失常,瞳孔缩小或扩大,阵发性或强直性抽搐,昏迷,最后呼吸,心跳停止而死亡。

    其处理为迟早给予亚硝酸异戊酯和亚硝酸钠。现场或运送途中,可给患者吸入亚硝酸异戊酯0.2~0.4 ml,每隔15~30秒至数分钟一次,不要超过5~6支,吸入至静注亚硝酸钠为止。30%亚硝酸钠10~20 ml(6~12 mg/kg),以2~3 ml/min的速度静脉注射,然后在同一针头下给予25%硫代硫酸钠50 ml,必要时1小时重复注射一次,注射时速度勿快,以免引起低血压,局部创面应先用大量流动清水冲洗,然后用0.01%的高锰酸钾冲洗,再用5%硫代硫酸钠冲洗,应该注意的是亚硝酸钠及硫代硫酸钠对有机氰中毒无解毒作用,且亚硝酸钠本身对机体有损害作用。

    5.沥青烧伤

    沥青也称柏油,有高度的黏合性,广泛用于房屋建筑,工程防腐防潮,铺路等。液体沥青引起皮肤烧伤纯属热力作用,无化学致伤作用。其特点是不易清除,热量高,散热慢,故创面往往较深,且多发生于皮肤暴露部位,如手,足,面部等处。



    狠男人小说最快更新,无弹窗阅读请。

本章未完,请翻开下方下一章继续阅读