2.肺水肿期
肺水肿最早可发生于伤后1小时内,多数于伤后4天内发生。临床上具有明显的肺水肿症状。其主要是肺毛细血管通透性增加、气道梗阻、通气障碍,造成组织缺氧所致。此时并无左心衰竭。若早期治疗不当,输液量过多,更易发生肺水肿。
3.感染期
伤后3~14天,病程进入感染期。由于气管、支气管黏膜纤毛受损,造成气道机械性清除异物的功能障碍。同时局部及全身免疫功能下降,损伤肺对细菌的易感增强。气道黏膜坏死脱落,可形成溃疡,长期不愈,成为肺部感染灶。肺部感染往往继发于机械性阻塞和肺不张。严重感染者可诱发全身性感染。
(五)诊断检查及治疗
有密闭环境燃爆或火焰烧伤史、并有口鼻周围深度烧伤、鼻毛烧焦、声音嘶哑、吞咽疼痛或困难、刺激性咳嗽、痰中含碳粒、肺部听诊早期出现哮鸣音等临床表现时,应注意吸入性损伤。有条件时,应行纤维支气管镜检查,可明确气管、支气管的损伤部位和程度。定期胸部x线摄片,及时作血气分析及碳氧血红蛋白测定,以了解呼吸功能和肺部病变。
吸入性损伤的治疗手段比较贫乏,因涉及代谢及内环境稳定紊乱、肺部功能性病理生理变化,以及常合并其他损伤,故治疗原则仍是据其病程的阶段性变化,给予相应的对症处理。
1.保持气道通畅,防止及解除梗阻
气管插管及气管切开术:吸入性损伤因组织、黏膜水肿、分泌物堵塞、支气管痉挛等,早期即可出现气道梗阻,故应及时进行气管插管或切开术,以解除梗阻,保持气道通畅。气管内插管指征:1)面部尤其口鼻重度烧伤,有喉阻塞可能者;2)声门水肿加重者;3)气道分泌物排出困难,出现喘鸣加重及缺氧者。气管内插管留置时间不易过久(一般不超过一周),否则可加重喉部水肿,或引起喉头溃烂,甚至遗留声门狭窄。
狠男人小说最快更新,无弹窗阅读请。
本章未完,请翻开下方下一章继续阅读