实用皮肤美容学

    第五章 科学美容第五章科学美容（3）

    使用激光技术施行此类美容手术的优点是：术中血管暴露更清楚，有利于改善术中的止血效果；可促进术后创伤的愈合（术后的水肿、淤斑和疼痛均减轻）；可使病人术后更快的回到日常工作和生活之中。它的缺点是：手术费用较高；术者和助手要进行一些必要的特殊操作和安全防护训练。

    近几年，激光已成功地用于眼睑成形术中。据国外临床经验，二氧化碳激光器，yag（1064 nm波长）和ktp（532 nm波长的倍频yag）激光器也都可以用于这类的手术。如果医生具有较丰富的临床经验，也许会在使用激光器进行重睑术和经睑结膜入路行眼袋成形术中发现许多优点。比如，术中止血更加方便可靠，操作更加灵活细腻，术后美容效果更完善等。但术前要严格选择病例和适应证，尽量全面地考虑病人术后的美容效果，如年龄较大者因皮肤较松弛就不适于做眼袋的内入路手术。一般使用参数为10～15 m的聚焦光斑，即可用连续波进行切割，同时凝固止血；也可以用5～8 an等人最早应用激光器来治疗皮肤血管病变。20多年之后，由于p.r.anderson提出了选择性光热效应理论嘲，而使闪光灯泵浦染料激光器（fpdl）进入了临床应用，并很快在治疗皮肤血管疾患中为医患所接受。

    不同颜色的文饰需要用不同波长的激光器来治疗。几乎所有的q—s系统激光器，都可以有效地祛除蓝／黑色的文饰和色素性皮损，并且术后发生瘢痕或皮肤结构改变的危险性也较小；qsrl（q—s红宝石激光器，波长为694 nm）是绿色激光，对蓝／黑色文饰和色素性皮损有最佳的祛除效果，但由于这种激光同时也极易为正常黑色素细胞所吸收而导致术后色素沉着，这已成为限制其使用的一个因素；q—s nd：yag激光在1064 nm波长时可有效地治疗蓝／黑色文饰和真皮内的色素细胞异常增生；yag激光经ktp晶体的倍频，可产生532 nm的绿色激光，它可被红色染料很好的吸收，可有效地治疗红色文饰和表皮的红色色素性损害（如日光性色素斑、老年斑、雀斑、口周黑子病等），但在祛除绿色文饰时不太有效；q—s紫翠绿宝石激光（755 nm）和脉冲染料激光器（pldl，510 nm）相配合可以替代qsrl和ktp激光，可用于蓝／黑色、绿色和红色文饰的祛除术中，尤其是对于表皮和真皮的色素性损害效果更好。