3.术前准备手术前应做好以下准备工作。
(1)术前照相。
(2)查血常规,包括血小板计数和出、凝血时间,排除瘢痕疙瘩素质。
(3)术前半小时口服地西泮5 mg。
(4)用电动剃刀剃去供区拟作移植皮肤的头发,让短发留2 mm长,以便作移植术时辨别头发方向。
(5)用中性洗发香波,洗净头发吹干,喷洒抗生素液消毒,用胶布固定头发,暴露手术野。
4.麻醉局部麻醉,利多卡因量一次手术不超过400 mg(7 mg/kg)。受区所用利多卡因内可加适量肾上腺素(1∶20万)以减少出血;对于供区,利多卡因内则不可加肾上腺素,以免因血管收缩而影响移植皮片及毛囊的存活。
5.手术步骤
(1)病人取坐位,背靠牙科手术椅。
(2)用0.1%苯扎溴铵酊消毒头皮,用叠成5 cm宽的消毒洗脸毛巾沿眉上、耳根至枕项包绕固定,以吸收术中出血,防止出血流至面部。
(3)前发际定位。用1%甲紫描出发际,征得患者同意后进行局麻。一般设计发际要与其供区发源、年龄和原发际等综合考虑,发际稍靠后,可使额部显得饱满且可减少皮肤植入量。
(4)受区去除无发皮肤。手柄装上直径3.75 mm的环形刀,与头皮垂直左右旋转,深至骨膜,从前发际正中向左右和顶区或秃发区间隔4 mm左右逐排去除无发皮肤。其数目视秃区范围而定,一般一次去除无发皮片50~70个,遇有搏动性出血,用蘸有肾上腺素的棉棒嵌入压迫止血或缝合止血。
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