实用皮肤美容学

    第四章 外科皮肤美容（12）

    【组织病理】

    皮肤鳞癌，按broders分类，i级或Ⅱ级为分化较高的鳞癌，角珠较多，正常分化或接近正常分化的鳞状细胞较多，未分化的鳞状细胞较少，核分裂少见；Ⅲ级或Ⅳ级为低分化的鳞状细胞为主，细胞大小、形态有极大变化，核分裂较多。

    【病因】

    长期的日光照射可能是主要诱因，其次是砷剂、射线、焦油刺激，也可继发于白斑、溃疡、瘢痕、慢性放射性皮炎等。

    【症状与体征】

    多见于50岁以上男性，好发于头皮、面部、下唇、等部，也可发生在口腔和。初发为暗红色硬实疣状结节或角化斑块，表面有毛细血管扩张或少许鳞屑，以后发生溃疡，向周边和深部侵犯，边缘变宽而硬，呈菜花样外翻，有恶臭，基底呈肉红色，高低不平，有白色颗粒或坏死组织，易出血，常疼痛。病程发展较快，破坏性大，易发生转移。

    【诊断及鉴别诊断】

    通常应与角化棘皮瘤、慢性溃疡、尖锐湿疣、基底细胞瘤区别。疑尉病者应早作病检。

    【治疗】

    尽早诊断，手术切除，较小者也可用激光、冷冻治疗。

    【审美评价】

    基底细胞癌和鳞状细胞癌为两种最常见的皮肤恶性肿瘤。其发病初期或较长一段时间仅有局部硬节、斑块、结节或疣状损害，而无全身不适，一般不影响容貌，易被忽视或拖延。当皮损出现溃疡、出血、菜花状增生或淋巴转移时，不仅影响皮肤的审美功能，使人体美减色，而且也影响皮肤正常的防御保护、感觉表情、分泌排泄、参与代谢和免疫等生理功能，甚至危及生命使人体美消失。

    （十一）腋臭

    腋窝部汗腺分泌液有特殊的体味和汗液被细菌分解而放出臭味，称腋臭（bromhidrosis），俗称狐臭。