实用皮肤美容学

    第四章 外科皮肤美容（6）

    图4-5眼外部形态

    1—眉；2—上睑；3—上睑皱襞；4—瞳孔；5—结膜半月襞；  6—泪阜；

    7—内眦； 8—泪点；  9—睑结膜；10—外眦；11—球结膜；

    12—下睑；13—下睑皱襞；14—睫毛

    眼睑可分为上、下两部分，上下睑之间的裂隙称眼裂，两头上下睑相接处为内、外眦（图4-5）。内眦圆钝，与眼球之间有泪阜，半月皱襞相隔，内侧深部有泪囊。外眦呈锐角，与眼球紧靠。眼睑皮肤最薄，上睑较下睑更薄，仅约0.3  mm。睑缘全层厚约2  mm，有内外两缘，外缘圆钝，生有睫毛，内缘锐利，与眼球紧贴。两缘之间微凹，呈浅灰色的“灰线”，在灰线靠内缘还有白色链球状小点连成的“白线”。上睑较下睑大而宽，其组织结构层次由浅入深可分为：皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、肌下蜂窝组织、纤维层（眶隔、睑板）、提上睑肌和平滑肌、结膜等。在内外眦皮下是内眦韧带和外眦韧带。下睑肌层只有眼轮匝肌。整个眶区的眼轮匝肌围绕眼裂呈椭圆形排列于眶区皮下，可分为眶部、睑部和泪囊部。眶部眼轮匝肌的作用在于使眶部周围皮肤产生皱纹（包括鱼尾纹），使上、下睑紧密闭合，眉下降，颊部皮肤上提。睑部眼轮匝肌又可分为眶隔前、睑板前和缘部轮匝肌。睑部轮匝肌受双重神经支配，收缩可以使睑裂轻度闭合，也可产生反射性闭睑。内囊部眼轮匝肌可以使囊内产生负压，促使泪液流通。上睑睑板前眼轮匝肌和皮肤比眶隔前较薄，这也许是垂睑形成的原因之一。若下睑缘部和睑板前部的眼轮匝肌特别肥厚，则称为肌性眼袋。

    图4-6眼睑的解剖结构

    1—皮肤；2—额肌；3—皮下组织；4、12—眼轮匝肌；5、11—眶隔；

    6—上睑提肌睫膜；7—上睑板；8—下睑板； 9—下睑板肌；

    10—下睑缩肌；13—眶内脂肪；14—上睑提肌；15—上睑板肌

    根据上述解剖特点，眶部手术应注意：

    1.熟悉眶区局部解剖（图4-6），注意保护深层及眼球等重要结构。

    2.维护眼睑的闭合功能，睑部的皮肤、眼轮匝肌不可切除过多。