【组织病理】
与dle一样,可出现表皮过度角化和角栓,但不像前者那样明显。表皮萎缩、基底细胞液化变性和真皮层水肿均较dle明显。在疾病活动期可见基底细胞处有裂隙或水疱。
【诊断及鉴别诊断】
一般需根据病史、体格检查和实验室结果三者综合起来确定较为准确。
美国风湿病协会在1982年修正后的sle诊断标准:a.颊部皮疹;b.盘状狼疮;c.光敏感;d.口腔溃疡;e.关节炎;f.蛋白尿(>0.5 g/d)或尿细胞管形;g.抽搐或精神病;h.胸膜炎或心包炎;i.溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少;j.抗双链dna抗体或抗sm抗体或le细胞或梅毒血清反应假阳性;k.荧光抗核抗体阳性。符合四项或四项以上始能确诊。
本病主要应与风湿热、类风湿性关节炎、皮肌炎、系统性硬皮病、结节性多动脉炎、特发性血小板减少性紫癜等鉴别。鉴别的方法除靠临床表现区分外,还要进行有关实验室与组织病理检查。
【治疗】
本病是免疫性疾病,治疗原则是抑制免疫反应,减少对组织的损伤作用。所用药物主要是皮质激素和免疫调节剂。
1.皮质激素
它是目前治疗严重自身免疫性疾病中的首选药物。轻型病例可用相当于泼尼松每日40~60 mg,重型病例可用冲击量,每日是120 mg,待症状控制后要逐渐减量。当用量较大时,每次递减剂量可稍大,递减速度可稍快,当减至初量的一半时,则每次递减的剂量应小,速度宜慢,减至每日5~15 mg时,要确定好维持量并需较长时间的维持治疗。
2.免疫抑制剂
常用的有环磷酰胺和硫唑嘌呤,宜在皮质激素减量中开始应用。
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