【治疗】
停用一切可疑致敏药物及结构近似的药物,鼓励病人多饮水,以加速致敏药物的排出,注意交叉过敏或多原过敏。
1.轻型药疹
停用致敏药物后,皮损多逐渐消退。一般给予抗组胺剂、维生素c等。必要时口服中等剂量泼尼松(30~60 mg/d),待皮疹消退后逐渐减量以至停药。局部一般可用粉剂或保持清洁、干燥。固定性药疹有糜烂及渗液时可用3%硼酸水或0.1%依沙吖啶溶液等湿敷。
2.重型药疹
包括全身剥脱性皮炎、重症多形性红斑及大疱性表皮松解型药疹等,应及时抢救,加强护理,加强支持疗法,注意病室温暖、清洁,严防继发感染及交叉过敏发生。
(1)及早应用皮质类固醇激素,一般可给氢化可的松200~400 mg静脉滴注,每日1次或用地塞米松10 mg/d(分2次静脉滴注)。待体温下降,皮疹颜色减淡,无新疹发生,症状缓解后始可逐渐减量,并逐步换用口服剂。若为重金属药物引起的药疹,应及早使用络合剂,如二巯基丙醇(bal)肌注或二巯基丁二酸钠静脉注射,每日2~3次,共3~5 d,以后酌情减少用量或停用。
(2)加强支持疗法:对原有疾病应改用不致敏药物维持其主要治疗。注意水、电解质平衡,如病期较久,由于高热及皮肤大片剥脱渗出等,常导致血浆蛋白降低、脱水和电解质紊乱,应及时纠正。注意蛋白质的摄入量,必要时输血。
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