6.其他学说如黑素细胞粗面内质网结构及功能固有缺陷学说,自由基损伤学说等。
【临床表现】
好发于易受阳光照晒及摩擦损伤的部位,特别是颜面部、颈部、腰腹部、骶尾部等。皮损可孤立存在或对称分布,也可沿神经皮节分布或一侧带状分布,或泛发全身。表现为局部色素脱失斑,呈乳白色,无萎缩或脱屑,患处毛发亦常发白,有同形反应现象,一般夏重冬轻。
【病理】
较早的炎症期可观察到白癜风隆起边缘处的表皮水肿及海绵形成,真皮内见淋巴细胞和组织细胞浸润,已形成的白癜风损害主忆化是黑素细胞的黑素体减少乃至消失。
【诊断及鉴别诊断】
典型的白癜风易于诊断,早期损害须与以下疾病鉴别:
1.单纯糠疹:该病边缘不清楚,表面有细薄糠状脱屑。
2.花斑癣:为淡牛奶咖啡斑,边缘不清楚,表面可有少许鳞屑,真菌检查阳性。
【治疗】
疗程较长,治愈率不高,个体差异显著。可供选择的方法有:
1.光化学疗法刺激皮损内残余的黑素细胞增生及肥大,使皮损处出现黑素再生。尤其对酪氨酸酶活性存在者可望获效。
(1)口服光化学疗法(opc):适用于皮损面积大于20%及应用外用光化学疗法(tpc)无效者。主要药物有甲氧补骨脂素、补骨脂素、凯林、l-苯丙氨酸等。服药2 h后,适当配合日晒或紫外线局部照射。
(2)外用光化学疗法(tpc):适于皮损面积小于20%的局限性患者,活动期皮损慎用。
常用药物有0.1%的mop、30%补骨脂酊剂等,每日外涂一次,并配合日晒或紫外线局部照射。
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