实用皮肤美容学

    第三章 皮肤疾病（1）

    第一节  色素障碍性疾病

    色素障碍性疾病是以色素变化为主翼现的一些疾病，其病因及机制尚不十分明确，大致可归于色素沉着过度和色素减退两大类。前者包括雀斑、黄褐斑、riehl黑变病、civatte皮肤异色病、重金属沉着病、颞颧部点状色素斑等疾病；后者则以白癜风为突出代表。

    一、雀斑

    雀斑（freckles）为发生在日晒部位皮肤上的棕色点状色素沉着斑。

    【病因】

    有遗传倾向，可能系常染色体显性遗传。此外，日晒、x线、紫外线的照射过多皆可促发本病并使其加剧。

    【临床表现】

    多在5岁左右出现皮损，青春期前后皮疹加重，女性居多。皮损最常见于面部，特别是鼻部和两颊，损害为浅褐或深褐色点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则形，一般在0.2 cm直径以下，表面光滑，孤立存在不融合，无主观症状。

    【病理】

    雀斑处表皮基底层黑素增多，但黑素细胞的密度并未增加。

    【诊断及鉴别诊断】

    诊断容易，需与单纯性雀斑样痣鉴别，后者多于1～2岁开始出现，损害数目较少，色素较深，以躯干为主，往往单侧多见，且几乎不受日光影响。

    【治疗】

    目前尚无理想的治疗方法。首先要防晒，可用5％二氧化钛霜（乳）剂、10％水杨酸苯酯等防晒霜。其次，外用3％氢醌霜、20％壬二酸霜、0.1％维a酸霜，坚持数月可有一定疗效。亦可选用液氮冷冻、激光治疗、皮肤磨削术、gx—Ⅱ型多功能电离子手术等方法。个别病例可考虑行化学剥脱术，操作需特别小心。