实用皮肤美容学

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第二章 皮肤内科美容学(8)(2/2)
    (二)外用抗衰老制剂

    此类药物可以改善皮肤的血液循环,增强皮肤的代谢机能,促进损伤组织的修复,对延缓皮肤衰老有一定的作用。如维a酸类药物,kligman观察了全反式维a酸对难以曝光的部位皮肤和曝光部位皮肤的作用,6例68~79岁的白人妇女用0.025%的全反式维a酸霜外涂大腿内侧皮肤,6~9个月后,肉眼观察涂药局部皮肤,发现皱纹减少,外观坚实呈粉红色,脱屑亦减少,光镜及透射电镜下观察可见表皮细胞层数增加到12~20层,表皮真皮交界处的嵴突明显突起,真皮层内成纤维细胞增多增大,真皮处胶原增加,且富含弹力微纤维,并可见很多新生的血管。7例60~69岁患者用0.05%~0.1%的全反式维a酸每日外涂面部皮肤,5~6年后,面部皮肤的细皱纹、色素沉着、粗糙及松弛均有所改善,组织学观察发现用药后表皮层水典型改变和结构不良明显改善,皮突少量再现,基底细胞层中黑素小体大大减少,真皮基质中有新的胶原沉积,并出现许多成纤维细胞和微血管。由此可见,全反式维a酸可部分地恢复与皮肤老化有关的临床症状及组织学改变。α-羟基酸(alpha—hydroxy acid ahas)即果酸,是近来风靡的美容药品,目前国外很多美容用品中含有3%~6%ahas,临床观察表明,外用ahas对去除皱纹具有明显的效果,其引起的组织学表现与外用全反式维a酸的表现基本相似,表现雾皮各层增厚,真皮层内葡萄糖胺聚糖沉积。高浓度的ahas有轻度的剥脱作用。其他药物如黏蛋白、s-乳酰谷胱甘肽、透明质酸、硫酸软骨素、维生素e及月见草油可从不同的环节对延缓皮肤衰老起到一定的作用。

    (三)老化皮肤的治疗

    对于皮肤上已经出现的某些衰老性表现如细或粗的皱纹、色素异常及光线性角化病等,可以采用相应的治疗措施加以治疗。

    1.化学剥脱术是常用的治疗面部老化性损害的一种方法。一般极细小的皱纹、轻度的表皮色素异常和浅表的光线性角化病可选用浅度剥脱剂治疗,如10%~25%的三氯醋酸,30%~70%羟基乙酸等。中度剥脱剂如88%苯酚、35%~50%的三氯醋酸,可治疗细的皱纹、色素异常症及光线性角化病。对于继发于慢性光损伤的各种损害(如具有恶变倾向的角化病及深的皱纹),主要采用深度剥脱剂治疗,如baker—gorden酚溶液(88%苯酚3 ml、巴豆油3滴、septiso 8滴、蒸馏水2 ml)。



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