做个聪明病人

    4保护自己拒绝医疗伤害之道（7）

    在人类的“药物迷信”中，医生其实是最懂得实情的一群人。但是，这些迷信童话却又是他们一代一代地编撰出来的，医生群体也需要药物神话。在人类医史学的漫长岁月中，医生群体中的大部分人就是靠着药物神话来获取他们的利益。病人需要药物神话来安慰内心，而医生又不断创制药物神话来骗取利益，于是药物神话及药物迷信占据了绝大数的医学史篇章。

    4.5 高价药物的秘密

    在目前的中国，弥漫在空气中的不仅有各种各样的药物迷信，还有隐藏其背后的各种经济伤害，最为突出的是药品回扣。这些经济伤害有些是病人对高档药、进口药、新药的迷信造成；而更多的时候是医生利用自己对医学知识的垄断与处方权，为追求自己或集体的经济利益，开出与病人经济承受能力不相匹配的各种药物。当然这种经济伤害有其更为深层次的原因，它波及到了中国整个医务界的各个层次，各个角落，但它确实是目前中国患者所受医疗伤害的最主要形式。

    可以说，我目睹了药品回扣的星星点点到燎原大火过程，目睹了很多同事从原来的有就收没有就不强求，发展到最后的给病人三种抗菌素联合连用一个月（无菌手术病人）。我一直相信，这种事不会长久，但它确实存在并繁荣得远比我想象的时间要长，特别是我最终知道谁是药品回扣的最大收益者后（不是医生），我才怀疑这些伤害将会持续到何时结束，也才相信有些事情远非你我之辈的普通百姓可决定。于是权宜之计是：你需要当一个聪明的病人，你需要知道关于药品的真相！

    如果你知道了药品是怎样从药厂终于成捆地塞到你手里，或许你可以理解为什么一个成本只有几毛钱的药品终于会以几十元的身价排到医院药房。

    一种药品从药厂流通到患者手中会经历以下四个历程。

    ● 区域进入关：药品从药厂首先要进入区域大型医药商业公司，获得广告审批，最好是能进入医保目录，这些环节均需要不菲的公关费用。

    ● 招标：现在全国对药品施行集中招标，药品要进入一个地区，必须通过集中招标。一个药品要希望通过招标，则必须“公关”招标评审委员会和卫生主管部门。常见的情况是，同样一个药品，如果它的招标价是10元，它常常不能中标，如果它招标价是20元，它就能中标！

    ● 进入医院：药品赢得招标后还得进入医院，进入医院所必须买的“门票”有：专科主任、药剂科主任、院长等。