做个聪明病人

    4保护自己拒绝医疗伤害之道（4）

    另外不排除一部分医院为了增加经济利益，通过完成任务或开单提成的方式鼓励医生大开检查单，或能用x光解决问题的上ct，能用b超解决问题的上磁共振。从我的实际工作中，这种情况在稍大点的正规医院并不多见，当然医院方面会通过非正常的渠道希望医生多开检查单，特别是一些高档检查，如ct及磁共振。因为确实这些机器动不动就几百、几千万元，如果没人去做这些检查，医院得亏死，医院只能通过鼓励医生多开单，尽量创造需求来养活这些高档的检查仪器。

    那么做为一个聪明的病人，我们怎样来看待这些检查呢？

    首先，完全没有必要对这些检查那么排斥，正是这些繁杂的检查保证了现代的医疗质量，保证了更少的误诊和漏诊率。现在大多数疾病的确诊需要病史、体格检查和辅助检查三个部分组成，辅助检查在保证病人不受伤害方面发挥着越来越重要的作用。比如，颅脑损伤病人，一个经验非常丰富的老专家确实可以通过病史询问及仔细的神经系统检查明确病变的部位，但通过一个头颅ct，一个刚毕业的新医生也可以知道病变的部位，而且还可以获得比老专家更多的病变信息。也就是说，一个头颅ct检查可以让一个新医生顶得上一个老专家——但如果没有ct检查，你能保证你遇到的都是很有经验的专家吗？不能，那么，你能保证自己不被经验不足的医生误诊的唯一手段就是通过客观检查取得客观证据。疾病诊断的确立或排除，最好都能有客观检查证据，而不是医生的主观判断说了算！——因为即使最好的医生也会犯错。而且我可以保证，你遇上的绝大多数只是庸医，因为将所有的医生培养成质量尚可保证的庸医是现代医学教育的最大目的，培养医学神才绝不是现代医学教育的目的！

    另外，检查并不是越高档越好，越贵的越好。每种检查都有个适应症，如骨折的病人，ct或磁共振就不一定会比普通x光片好；在脑出血的诊断上，磁共振就没有ct看得清楚。一般的原则是这样，用普通的检查来排查；如果有问题，再有针对性的用高档检查仪器，如怀疑有肝脏疾病，可用普通的b超来排查；如果确实有问题，但b超看不清楚，这时才用ct或磁共振来明确诊断。如怀疑肺部有问题，可用普通的x光片排查，如果发现病变，再用ct或纤支镜来明确诊断。另外，能用无创的检查可以明确的不用有创检查，如各种肿块的病理活检，如果ct或磁共振可明确诊断的，就不用有创的切除或抽取活检。