做个聪明病人

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3病人可能受到的伤害(3)(2/2)
    ● 大处方 在目前的中国,弥漫在空气中的不仅有各种各样的药物迷信,还有隐藏其背后各种经济伤害,最为突出的是药物回扣。这种经济伤害有些是病人对高档药、进口药、新药的迷信造成;而更多的时候是医生利用自己对医学知识的垄断与处方权,为追求自己或集体的经济利益,开出与病人经济承受能力不相匹配的各种药物。当然这种经济伤害有其更为深层次的原因,但它确实波及到了整个中国医务界的各个层次、各个角落,也确实是目前中国患者所遭受的最主要伤害形式。

    ● 过度治疗 过度治疗包括了大处方,是指医生采取了超过治疗原则的方案。最常见的是本可以门诊治疗的建议住院,尽管住院治疗有一定的积极作用,如可在医护人员的监控下严格用药、可密切观察病情变化等;但也有一些医院,因为没有病人,病房空置,于是想方设法增加入院率,门诊医生只得吓唬、“忽悠”病人住院治疗。另一类常见的过度治疗见于外科系统,本可保守治疗的建议手术治疗,本可不放置器械的力荐放置器械(如骨科钢板、心脏内科的支架等),本可放置国产器械的力推放置进口器械。与大处方相比,医生另一类较隐蔽的回扣收入来自手术器械,而且在一些科室手术器械的回扣收入已成为大头,如骨科或心脏内外科。

    ● 乱收费:医疗收费纷纷杂杂,即使是专业人员也很难看清其中门道,对于病人更是满头雾水。科室为了创收,最常用的手段是分解收费,比如某一服务收费项目已经包含了材料费,但医院将其分成二项收费项目,重复收费;尽管这些收费数额不大,但项目繁多,仍是相当可观。手术室乱收费是其中最严重的,手术室用了多少材料,用了什么东西,全由手术室自己说了算,不仅病人及其家属毫不知情(家属不让进入手术室),连手术医生也难查其实,这几乎是收费规范中的盲区。

    ● 索要红包,吃请:随着药品回扣及器械回扣的“普及”,医生索要红包、吃请的行为几乎在短时间内突然消失,因为相对于隐蔽的药品回扣及器械回扣,索要红包、吃请风险太大。大多数医生对于自愿送上的红包也是小心翼翼,但仍有一部分医生向病人暗示甚至明说,索要红包或吃请,这种情况多发生于麻醉科室,原因是麻醉科室药品回扣及器械回扣较少,医师仍通过索要红包的“老办法”来获得额外收入。



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