在忽必烈还是藩王的时候，刘秉忠辅佐忽必烈制定了“广招天下英俊，讲论治道”的用人方略及施政方针，藩府旧臣，四方文士，大批有识之士迅速云集到忽必烈的王府。同时，他给忽必烈讲述了“马上打江山，但不能马上坐江山”的道理，劝他施行仁政，并实行“汉化”政策。忽必烈都一一接受。
公元1260年（中统元年）6月4日，忽必烈击败自己的竞争对手，在开平即大汗位，设开平府，年号“中统”。后来，刘秉忠根据《易经》中“至哉坤元”这句话，建议忽必烈改年号为至元，忽必烈欣然接受，这就是“大元朝”这个称谓的由来了。
至元三年（1266年），刘秉忠受命在原燕京城东北设计建造一座新的都城，命名新都为大都，这就是明清两朝的皇城，今天的北京。刘秉忠出色地完成了任务。与此同时，刘秉忠参考蒙古原有的制度，并与中国古代以及当时的制度结合，设计了一系列新制，包括中书省、行省等制度。他还主持制订了典章朝贺礼仪制度以及命名国号行朝仪的一系列制度，为巩固元朝的江山立下了不小的功劳。
1274年（至元十一年）8月，在没有任何征兆的情况下，刘秉忠在南屏山别墅无疾而终，时年59岁。忽必烈得到丧报，悲痛不已，委派礼部侍郎赵秉温护丧，厚葬大都，最终改葬邢州祖茔（今邢台县贾村）。
刘秉忠不仅是元朝初年的大政治家，他还是一个非常著名的学者、诗人和散曲家，自号藏春散人，著有《藏春集》、《藏春词》、《平沙玉尺》、《玉尺新镜》等著作。
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